Publicado em 29 de julho de 2021, no Counterpunch, traduzido via Google
Variantes e vacinas
por Seiji Yamada
No final de 2020, os britânicos notaram que os casos de coronavírus estavam crescendo em uma espiral ascendente na região de Kent. O culpado acabou sendo uma variante do vírus COVID-19 identificado em setembro. Mutações na composição genética, o RNA, levam a variantes. Eles ainda são vírus COVID-19, mas podem se comportar de maneira diferente. A variante identificada pela primeira vez em Kent, Reino Unido (nome científico B.1.1.7, nome da OMS Alpha) é mais infecciosa do que a cepa original que surgiu em Wuhan, China.
O número de outras pessoas que cada pessoa infectada infecta é chamado de número de reprodução básico, ou R0 (“R nada”), no jargão epidemiológico. É uma medida das características biológicas de um agente infeccioso, mas pode ser afetado por condições sociais e ambientais e pelo comportamento humano (por exemplo, aglomeração vs. distanciamento social, ventilação, máscaras faciais). O R0 da gripe sazonal é 1,3. O R0 do sarampo é cerca de 15. Conforme surgiu em Wuhan, o R0 da cepa COVID-19 original era 2,4-2,6. O R0 da variante Alpha é 4 a 5.
A variante Beta (nome científico B.1.351) surgiu na África do Sul em outubro de 2020. Verificou-se que a vacina AstraZeneca era ineficaz contra a cepa Beta - levando a uma pausa em seu uso em fevereiro de 2021. (A vacina AstraZeneca pode fazer um retorno na África do Sul, uma vez que é eficaz contra a cepa Delta, que está prestes a se tornar dominante lá.)
A variante Gama (nome científico P.1) surgiu no Brasil em dezembro de 2020. Manaus, na Amazônia, teve uma grave epidemia de COVID-19 durante 2020, de forma que se estimava que 50% de seus residentes haviam sido infectados por Outubro de 2020. Em dezembro, Manaus experimentou uma segunda onda, mais severa que a primeira, durante a qual a cepa Gamma foi detectada. Digno de nota, Gamma causou infecções em indivíduos que já haviam sido infectados - demonstrando que uma infecção por uma cepa de COVID-19 pode não levar à imunidade contra uma cepa diferente.
A variante Delta (nome científico B.1.617.2) foi responsável pela segunda onda de abril a junho de 2021 na Índia. Em seu pico, a Índia registrava quase 400.000 casos e mais de 4.000 mortes por dia, considerada uma grave subestimação. Os casos verdadeiros podem ter ultrapassado um milhão por dia, e as mortes verdadeiras podem ter sido de 10 a 15.000 por dia. Entre janeiro e junho de 2021, ocorreram de 3 a 4,7 milhões de mortes em excesso na Índia. A variante Delta tem um R0 de 5 a 8. Cada caso de Delta leva a mais 5 a 8 casos. É provável que um indivíduo infectado infecte todas as outras pessoas da casa. Isso dá a ele uma vantagem evolutiva até mesmo sobre a variante Alpha. A OMS declarou o Delta uma "variante de preocupação" em 10 de maio. Em meados de julho, o Delta era a variante dominante nos EUA.
Um estudo envolvendo 4.272 casos de Delta da Public Health England (publicado em 21 de julho no New England Journal of Medicine) concluiu que duas doses da vacina Pfizer-BioNTech foram 88% eficazes e que duas doses da vacina AstraZeneca foram 67% eficazes em prevenir COVID-19 sintomático. (Uma dose de Pfizer foi apenas 35,6% eficaz contra Delta.) Em contraste, de acordo com dados israelenses de meados de junho a meados de julho de 2021, a vacina Pfizer foi apenas 39% eficaz na prevenção da infecção por COVID-19, mas esses dados foram não foi publicado na literatura revisada por pares. Digno de nota, no entanto, a vacinação foi 91,4% eficaz na prevenção de COVID-19 grave. Em 22 de julho, a diretora de saúde pública do condado de Los Angeles, Barbara Ferrer, anunciou que 20% dos casos de COVID-19 no condado de LA no mês passado foram infecções emergentes em indivíduos que haviam sido totalmente vacinados.
Partes do mundo que vacinaram suas populações com as vacinas Sinopharm e Sinovac da China estão enfrentando surtos. A Indonésia, que atualmente está passando por uma grande onda Delta, tem contado com vacinas da China.
Embora as vacinas de mRNA atualmente disponíveis (Pfizer e Moderna) não sejam tão eficazes contra o Delta como eram contra o vírus COVID-19 original, elas evitam a hospitalização e a morte. Atualmente, nos EUA, 97% dos hospitalizados com coronavírus e 99,5% dos que morrem de coronavírus não são vacinados. Obviamente, devemos continuar a promover a vacinação.
A Delta colocou a “imunidade de rebanho” quase fora de alcance, no entanto. A porcentagem da população que precisa ser imune [seja da imunidade da vacina ou da infecção com o vírus original (hesito em dizer “tipo selvagem”) ou uma variante anterior] para obter imunidade coletiva é derivada de R0. A partir da estimativa de que a cepa COVID-19 original teve um R0 = 2,5, o
% necessário para alcançar imunidade de rebanho = 1 - 1 / R0 = 1 - 0,4 = 60%
que está próximo de (embora um pouco menos de) 70%. Esta é a base para os funcionários do governo nos dizerem que precisamos vacinar 70% da população. Uma vez que o R0 do Delta é estimado em 5 a 8, usando R0 = 6,
% necessária para alcançar imunidade de rebanho = 1 - 1 / R0 = 1 -0,17 = 83%
A próxima variante de preocupação (ou a seguinte, ou a seguinte ... vinte letras restantes para o alfabeto grego) pode não ser apenas tão contagiosa quanto Delta. Também pode escapar mais facilmente da imunidade da vacina (como Beta com AstraZeneca) ou da imunidade natural (como Gamma). É totalmente plausível que as vacinas precisem ser reformuladas para corresponder às variantes futuras.
Por mais difícil que seja de conseguir, devemos continuar a tentar obter imunidade coletiva. Nos EUA, a aprovação do FDA permitirá que empregadores e escolas determinem vacinas. Durante a atual onda Delta, por causa de infecções emergentes, até mesmo os vacinados devem manter o distanciamento social e usar máscaras dentro de casa. Com as empresas pressionando os governantes a não imporem bloqueios, caberá aos informados tomar medidas por conta própria.
A onda Delta atual também passará. Muitos morrerão, mas porque muitos dos idosos e enfermos foram vacinados, não tantos como nos dias sombrios de janeiro. Desde o início do COVID-19, as curvas epidêmicas dos EUA e do Reino Unido foram moldadas de forma semelhante. Claro, os EUA têm cinco vezes a população do Reino Unido (331,4 milhões contra 68,2 milhões), então seu número absoluto de casos tem sido aproximadamente cinco vezes o do Reino Unido - exceto desde o final de junho, quando a Delta, que atingiu o Reino Unido anteriormente, deu ao Reino Unido um número absoluto de casos diários superior ao dos EUA. Durante a onda Delta, os casos diários no Reino Unido se aproximaram dos seus piores dias no início de janeiro. A onda Delta do Reino Unido parece ter atingido o pico, no entanto. A onda Delta dos EUA ainda está em sua escalada exponencial.
Independentemente do que o futuro possa trazer, a tarefa em mãos é entregar vacinas que salvam vidas para o mundo. Para evitar mais desastres semelhantes aos da Índia em todo o mundo, devemos apoiar uma campanha global de imunização da Covid cada vez mais rápida. A decisão do governo Biden de apoiar a suspensão dos direitos de propriedade intelectual para a fabricação de vacinas foi um passo na direção certa. Em 9 de junho, os EUA anunciaram que vão comprar e doar 500 milhões de doses da vacina Pfizer. Isso é claramente inadequado quando menos de 5 doses por 100 pessoas foram administradas na África (população total de 1,34 bilhões). Os contribuintes norte-americanos subsidiaram o desenvolvimento de vacinas de mRNA. É uma farsa que a indústria farmacêutica lucre tão generosamente com o investimento público. As vacinas que salvam vidas são bens públicos que pertencem às pessoas.
Seiji Yamada, natural de Hiroshima, é um médico de família que atua e ensina no Havaí.
Nenhum comentário:
Postar um comentário